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頭蓋内血管狭窄の診療について

概要

頭蓋内の動脈。頭蓋​内第 1 分枝が眼動脈。

*頭蓋内の動脈狭窄について記載しています。頭蓋外の頸動脈狭窄はこちら。

疫学

脳梗塞患者の15%に認められ(1)、年間脳梗塞発症率は3~15%

検査

  • MRangiography (陽性適中率 66% 陰性適中率 87%で除外に向いている)
  • CTangiography
  • 血管造影(確定診断)

治療

内科的治療

(4)参考

  • 抗血小板薬
    • <70% アスピリン単剤
    • 70~99% アスピリン+クロピドグレル
  • 禁煙
  • 運動療法(週三回の運動)
  • 高血圧加療(sBP < 140 mmHg 糖尿病患者は<sBP130mmHg )
  • 脂質異常症加療(LDL-C < 70mg/dL)
  • 糖尿病加療(HbA1c <7)

*ステント治療については脳血管障害リスクが上昇などありいくつかのトライアルは打ち切られている((4)など)

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