AST/ALTの異常 - 医師向け

精査する際の採血項目は？

一般採血でビリルビンなど確認することに加え、自己抗体や抗原などの採血を考慮する

解説

一般採血では下記

  • γ-GTP　ALPに比べて肝胆道系特異性が高い。飲酒で上昇しやすい。
  • Alb・ChE・PT・T.chol（合成・代謝機能障害の評価）
  • Bil、NH3（解毒・排泄機能の評価）

慢性肝炎と関連のある採血項目

  • HBs抗原、HCV抗体
  • 抗核抗体、抗ミトコンドリア抗体、抗平滑筋抗体（自己免疫性肝疾患）
  • HbA1c、血糖値（肝性糖尿病）
  • TSH、FT3、FT4（甲状腺疾患）
  • 銅、セルロプラスミン（Wilson病）
  • 鉄、フェリチン（ヘモクロマトーシス）

急性肝炎と関連のある採血項目

  • IgM-HA抗体、HBs抗原、HCV抗体、HCV RNA、IgA-HE抗体、HEV RNA
  • EBウイルス（VCA IgG、VCA IgM、EBNA、EA IgG）、CMV抗体

参考・文献

Lawrence S Friedman, MD. “Approach to the patient with abnormal liver biochemical and function tests”. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-patient-with-abnormal-liver-biochemical-and-function-tests, (参照 2022-06-17).

白石 達也（循環器内科 / 9年目）
2021/11/1
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